Правильное питание при болезни Паркинсона не означает строгий список разрешенных и запрещенных продуктов. Специальная диета не лечит заболевание, для этого необходим всесторонний персонифицированный подход: лекарственная терапия и методы реабилитации, направленные на коррекцию заболевания. Однако, сбалансированная диета позволяет достичь оптимальной работы, в первую очередь, желудочно-кишечного тракта, нарушения которого могут возникнуть задолго до появления первых моторных (двигательных) симптомов заболевания.
Оптимальный нутрициологический состав пищи позволяет обеспечить необходимыми макро- и микронутриентами, обеспечивающие поддержание оптимального энергетического баланса клеток головного мозга, страдающих при болезни Паркинсона. Основа – разнообразная еда, достаточное питье, клетчатка, белок и полезные жиры. У части пациентов важно учитывать взаимодействие пищи и применения лекарственных средств (леводопы), а при нарушении глотания – консистенцию блюд.
Как организовать питание при болезни Паркинсона
Если говорить о теме «болезнь Паркинсона – питание» без лишних запретов, правильный подход начинается с регулярности. Большие объемы еды за один прием и длительные промежутки между приемами пищи могут быть неудобны и также могут способствовать нарушению доступного усвоения базовых лекарственных средств. Требуется оптимизировать приемы пищи по часам и создать оптимальный объем порции, для быстрого и легкого усвоения. “Дробное питание” – наилучший вариант.
Правильный рацион должен оставаться полноценным: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыба, мясо или другие источники белка, молочные продукты при хорошей переносимости и растительные жиры. При сопутствующих заболеваниях рекомендации корректируют индивидуально.
Какие продукты включать в рацион
Универсального «лечебного» набора продуктов нет. Полезнее ориентироваться на разнообразный рацион, близкий по принципам к средиземноморскому типу питания. Он включает овощи, фрукты, ягоды, крупы, цельнозерновые продукты, рыбу, орехи, семена и растительные масла. Такой подход помогает получать клетчатку, витамины, минералы и полезные жиры.
В ежедневное меню можно включать:
- овощи и зелень;
- фрукты и ягоды;
- овсянку, гречку и другие крупы;
- цельнозерновой хлеб;
- рыбу, яйца, мясо или другие источники белка;
- орехи и семена небольшими порциями;
- оливковое и другие растительные масла;
- кисломолочные продукты при хорошей переносимости.
Правильный выбор продуктов не должен превращаться в поиск одного «самого полезного» блюда. Важнее, чтобы меню было привычным, разнообразным и обеспечивало достаточную питательную ценность.
Клетчатка, вода и профилактика запоров
Одним из симптомов, который нарушает не только качество жизни, но также влияет и на фармакокинетику (усвоение) лекарственных средств – является констипация (запор). Пищевые волокна (клетчатка) из овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и бобовых помогает работе кишечника, усиливая моторику и перистальтику, но одновременно важно соблюдать питьевой режим. Если резко увеличить количество пищевых волокон при нехватке воды, дискомфорт может усилиться. Избыток пищевых волокон в рационе пациентов страдающих от болезни Паркинсона, может способствовать и отрицательным явлениям. Наиболее часто – синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Ряд исследований продемонстрировали, что кишечный микробиом у пациентов с болезнью Паркинсона, в отличии от здоровых людей, имеет склонность к увеличению численности патогенной (болезнетворной) микробиоты, что может, при увеличении потребления пищевых волокон и обеднении рациона полезными жирными кислотами, вызвать первичный дискомфорт (метеоризм) кишечника, а также стать причиной нарушения оси “кишечник-мозг”. Оптимальный уровень потребления пищевых волокон (клетчатки), согласно многочисленным исследованиям, составляет 30-40 грамм в сутки.
Объем жидкости зависит от состояния сердца, почек и других заболеваний. Лучше пить регулярно в течение дня. Необходимый уровень жидкости, обеспечивается не только за счет чистой воды, но также рассчитывается из объема потребления и других пищевых продуктов (чай, кофе, супы, соки и т.п.). Рекомендуется поддерживать объем потребления жидкости в пределах 20-30 мл/кг собственного веса в сутки и распределять этот объем на все водосодержащие компоненты пищи, а также оптимально в течении дня, снижая объем к вечернему периоду, чтобы избежать необходимости ночного пробуждения для опорожнения мочевого пузыря. При стойком запоре, боли или выраженном вздутии стоит обратиться к врачу, а не ограничиваться только изменением рациона питания.
Кисломолочные продукты, пробиотики и микробиом
Тело человека содержит в 10 раз больше микробных клеток, чем собственных, и большинство из них – бактерии. Неудивительно, что изменение их состава влияет на функционирование человеческого организма. В частности, изменения в составе кишечного микробиома были описаны при различных нейродегенеративных заболеваниях, в том числе при БП. С помощью животных моделей и пациентов с БП собрано множество доказательств потенциальной роли кишечной микробиоты в развитии и клиническом течении болезни Паркинсона
Одним из направлением многочисленных исследований, связанных с микробиотой кишечника и болезни Паркинсона, является разработка методик, направленных на нормализацию микробиоты и выяснение эффективности в плане коррекции симптомов паркинсонизма. С этой целью у таких пациентов все более широко применяются биологически активные вещества – пробиотики (полезные живые микроорганизмы). К основным пробиотическим микроорганизмам относят Lactobacillus, Bifidobacterium, Propionibacterium, Streptococcus thermophilus, бактерии рода Lactococcus.
Проведенное в Дании (г. Копенгаген) исследование 2023 года, продемонстрировало, после 12 недельного систематического потребления продуктов, содержащих пробиотические культуры (кефир, йогурт и др.), увеличение количества собственной полезной микрофлоры у пациентов с болезнью Паркинсона, в то же время было заметное улучшение в виде снижения моторных и немоторных (т. е. желудочно-кишечные, сон/усталость) симптомов.
Белок и леводопа: что важно учитывать
Белок необходим организму, поэтому полностью исключать мясо, рыбу, яйца, молочные продукты и бобовые нельзя. Белковосодержащая пища снижает риски развития саркопении (потеря мышечной массы и слабость), которая усилена у людей, страдающих нейродегенеративными заболеваниями, в том числе болезнью Паркинсона. Однако у некоторых людей белковая пища может влиять на всасывание леводопы и делать действие препарата менее предсказуемым.
Правильный режим зависит от схемы лечения. В отдельных случаях врач может рекомендовать разнести по времени прием леводопы (строгий прием на “пустой” желудок за 1 час до приема пищи), либо иначе распределить белок в течение дня. Но это не означает, что каждому пациенту нужна низкобелковая диета. Самостоятельно уменьшать количество белка, переносить дозы лекарства или менять время его приема нельзя.
Если после белковой пищи препарат начинает действовать позже или эффект становится менее стабильным, полезно записывать время еды, состав меню и изменения самочувствия. Эти наблюдения можно обсудить с лечащим врачом.
Какие продукты лучше ограничивать
При болезни Паркинсона нет длинного универсального списка продуктов, которые категорически нельзя есть. Диета должна соответствовать общему состоянию человека. Обычно разумно ограничивать избыток сладостей, сладких напитков, очень жирной пищи, соли и продуктов высокой степени переработки.
Правильный рацион не требует полного отказа от привычной еды. Небольшая порция десерта или любимого блюда может оставаться частью меню, если для этого нет медицинских противопоказаний. Более строгая диета может потребоваться при наличии сопутствующих заболеваний: сахарном диабете, заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы и других.
Что делать при снижении аппетита и потере веса
Болезнь Паркинсона может сопровождаться снижением аппетита, запором, трудностями с движением и нарушением глотания. Иногда из-за этого больной начинает есть меньше и постепенно теряет массу тела. Заметная или продолжающаяся потеря веса требует обсуждения с врачом.
Правильный подход – не заставлять человека съедать большую порцию, а повышать питательность небольшого объема пищи. В меню можно добавить продукты, обогащенные полезными жирными кислотами (растительные жиры, преимущественно оливковое масло богатое Омега-3 и кокосовое масло) авокадо, ореховую пасту, йогурт с повышенным содержанием белка и пробиотическими культурами или другой подходящий продукт. Между основными приемами пищи удобен небольшой перекус.
Если аппетит остается плохим или масса тела продолжает снижаться, необходимо выяснить причину. Иногда требуется индивидуальная коррекция рациона или консультация специалиста по питанию.
Питание при трудностях с глотанием
Нарушение глотания, или дисфагия, может возникать при болезни Паркинсона и повышать риск недостаточного питания и обезвоживания. Если человек регулярно кашляет или поперхивается во время еды, долго пережевывает пищу либо после глотка меняется голос, необходимо сообщить об этом врачу.
Консистенцию пищи подбирают индивидуально. Кому-то удобнее мягкая пища и небольшие кусочки, но переводить всех пациентов на пюре неправильно. Важны спокойный темп, подходящий размер порций и безопасное положение во время еды.
При выраженной дисфагии рекомендации по консистенции пищи и жидкости должен давать специалист после оценки глотания.
Пример меню на день
Ниже приведена таблица с примером меню. Это не лечебная диета и не универсальная схема. Меню необходимо адаптировать с учетом аппетита, массы тела, сопутствующих заболеваний и времени приема лекарств.
| Прием пищи | Пример меню |
| Завтрак | Овсяная каша, яичница, фрукт, напиток |
| Перекус | Фрукт, небольшая порция орехов |
| Обед | Овощной суп, животный источник белка, крупа или другой гарнир, овощи |
| Полдник | Кисломолочный продукт (кефир, йогурт) |
| Ужин | Рыба или другой источник белка, овощи, крупа |
Такое меню показывает общий принцип сбалансированного рациона. Если белковая пища влияет на действие леводопы, распределение продуктов и время их употребления нужно обсуждать с врачом. Полезно ориентироваться на состояние человека и отслеживать связь между приемом пищи, лекарств и самочувствием.
Нужна ли специальная диета при болезни Паркинсона
Единой диеты, которая лечит Паркинсон или останавливает развитие болезни, нет. В большинстве случаев основой становится сбалансированное питание с овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, источниками белка, клетчаткой и полезными жирами.
Средиземноморский тип питания можно рассматривать как один из ориентиров для составления повседневного рациона, но не как самостоятельное лечение заболевания.
Кетогенная диета, строгая низкобелковая диета и другие ограничительные схемы не должны назначаться самостоятельно. Чем больше ограничений, тем выше риск недостаточного поступления энергии и питательных веществ, особенно если человек уже теряет вес или испытывает трудности с глотанием. Любой рацион требует консультации со специалистом по питанию (врачом – диетологом-нутрициологом)
Что важно учитывать родственникам
Родственникам полезно следить не только за тем, что находится на тарелке. Важны аппетит, изменение массы тела, регулярность стула, количество выпитой жидкости, способность человека самостоятельно есть и возможная связь между едой и действием лекарств.
Если больной начал заметно худеть, часто поперхивается, почти не пьет или отказывается от пищи, правильный шаг – обратиться к врачу. Индивидуальные рекомендации особенно важны при приеме леводопы, сахарном диабете, заболеваниях почек и выраженных проблемах с глотанием.
Главное о питании при болезни Паркинсона
Питание при болезни Паркинсона – это прежде всего полноценный и удобный рацион, а не жесткие ограничения. Важны достаточное питье, клетчатка, источники белка и полезных жиров, подходящая консистенция пищи и учет схемы приема лекарств.
Правильная диета должна помогать человеку получать достаточно энергии и питательных веществ, поддерживать нормальную массу тела и комфортное пищеварение. Если прием леводопы связан с особенностями рациона, появились трудности с глотанием или человек быстро теряет вес, универсального меню недостаточно – необходимы индивидуальные рекомендации врача.
